Każdy autor
dostarczający materiały do Redakcji, automatycznie wyraża zgodę (w formie
oświadczenia woli) o pracy społecznej na rzecz Towarzystwa Przyjaciół Nauk przy
projekcie wydawniczym: Szkice Legnickie (kolejny tom).
Imię i nazwisko
adres zamieszkania /
e-mail / telefon
fakultatywnie nazwa
uczelni / placówki naukowej / zakładu pracy
Jako AUTOR oświadczam, że przenoszę na rzecz Towarzystwa Przyjaciół Nauk w Legnicy jako Wydawcy wyłączne prawo publikacji mojego dzieła, a w szczególności udzielam mu licencji na następujących polach:
1. utrwalania dzieła,
2. reprodukowania (zwielokrotnienia) dzieła drukiem
3. rozpowszechniania egzemplarzy zwielokrotnionego dzieła oraz wprowadzania go
do obrotu,
4. wprowadzania dzieła do
pamięci komputera, rozpowszechniania go w sieci komputerowej lub w postaci
utrwaleń na nośnikach przeznaczonych do eksploatacji w komputerze (wydanie
dzieła w postaci zapisu elektronicznego).
Korzystanie przez Wydawcę z dzieła na
w/w polach nie jest ograniczone czasowo, ilościowo i terytorialnie. Wyrażam
zgodę na następującą formułę copyrightu - Copyright © [autor + TPN], [miejsce i
rok wydania]
Ponadto oświadczam,
że:
I. dzieło/artykuł pt.: ...........................................................................................................................................................................................................
jest moim dziełem oryginalnym, nie jest obciążone jakimikolwiek
prawami osób trzecich, nie narusza jakichkolwiek praw osób trzecich, ani
obowiązujących przepisów prawa oraz nie zawiera materiału, który jest
zniesławiający lub w jakikolwiek sposób obraźliwy.
II. dzieło o którym mowa
[właściwe zaznaczyć]:
- nie było publikowane
lub rozpowszechniane w inny sposób poza Towarzystwem Przyjaciół Nauk w Legnicy
- było lub będzie
drukowane poza Towarzystwem Przyjaciół Nauk w Legnicy
- w całości
- częściowo
- w publikacji zwartej
[podać tytuł]: .................................................................................................
- w wydawnictwach ciągłych [podać tytuł]: ......................................................................................
III. zamieszczony w dziele materiał ilustracyjny jest [właściwe zaznaczyć]:
- mojego autorstwa
- częściowo mojego
autorstwa [sprecyzować] ..................................................
- cudzego autorstwa
[podać źródła] ..................................................................
Niniejszym przedkładam
kserokopię uzyskanej zgody na przedruk materiału cudzego autorstwa.
IV. zamieszczone w dziele obcojęzyczne tłumaczenie streszczenia jest:
- mojego autorstwa
- cudzego autorstwa [podać nazwisko i imię tłumacza]: ..............................................................................................................................................
Niniejszym przedkładam
kserokopię uzyskanej zgody autora tłumaczenia na nieodpłatny druk.
V. oświadczam, że wyrażam zgodę na nieodpłatny druk w/w dzieła, a szacunkowa
wartość tekstu autorskiego [wg obowiązujących w Towarzystwie Przyjaciół
Nauk w Legnicy stawek za 1 ark. autorski] stanowi mój wkład pozafinansowy w
wydanie dzieła.
Miejscowość, data, czytelny podpis.